對青少年心理危機的干預，不光是孩子出現(xiàn)嚴重問題后怎樣介入，一定要關口前移，其中就有對家長和老師的教育，包括提供心理方面的培訓。——李獻云

近年來，青少年心理問題備受外界關注。

北京回龍觀醫(yī)院心理專家李獻云發(fā)現(xiàn)，青少年心理問題近年呈增長趨勢，部分孩子出現(xiàn)強烈自殺傾向。影響因素往往是復雜的：敏感的個性、自我價值與成績的捆綁、人際關系失和、教師的貶損、親子的矛盾、疫情的影響……

李獻云認為，對孩子的心理干預需關口前移，家長和老師應當學會識別心理問題。

談現(xiàn)狀

青少年心理問題近年呈增多趨勢

新京報：近年來關于青少年心理問題的探討越來越多，很多人覺得這個問題越來越嚴重了，專業(yè)上怎么看？

李獻云：沒有整體的流調數(shù)據(jù)支持，但從我們臨床上的感受來說，的確是有增多的趨勢。

新京報：原因在哪里？

李獻云：有些是一直存在的，有一些跟我們社會的變化、突如其來的公共衛(wèi)生事件有關。

一直存在的問題，包括父母在養(yǎng)育中的一些不當言行，譬如不正確的教育理念和方式、打罵孩子，老師在教育教學中的否定、貶損等。

與社會變化相關的新問題，包括學業(yè)壓力沉重，對成績分數(shù)過度在意，應對問題方式不正確等。比如有些孩子一次沒考好就會特別努力，有的一天就睡三四個小時，犧牲掉所有娛樂運動的時間。新冠疫情期間，很多留學的孩子只能在家上網課，晝夜顛倒，其中一些就會抑郁了，無精打采、昏昏沉沉、毫無動力，在國內的孩子也一樣，在家關著，生活不規(guī)律，跟父母沖突增多，心理壓力也增大。

在過去，經濟社會沒有發(fā)展到一定程度，即便問題存在，父母、學校、醫(yī)院、社會缺乏能力去處理，人們的觀念也不夠成熟，不會重視這個問題。隨著社會發(fā)展，大家更追求生活質量，包括孩子的心理健康，因此主動求助的人越來越多。加上現(xiàn)在信息傳播非常迅速，只要發(fā)現(xiàn)一起自殺事件，很快所有人都知道了，會導致模仿自殺現(xiàn)象的增多，同時也會造成一種類似事件在增多的感覺。

談成因

成因復雜多樣非單一事件催生

新京報：青少年這個群體本身有什么特點？

李獻云：進入青春期，孩子體內的雌激素、雄激素開始發(fā)生變化，帶來進一步的身體發(fā)育與情緒波動；從心理特征上看，孩子們進入到一個彰顯個性的階段，雖然還沒有長大，但對社會和人生開始有了自己的理解，也希望表現(xiàn)出自己的成熟，一些孩子會出現(xiàn)比較極端的思想，如果沒有得到恰當引導的話，會影響他們的心理健康。

新京報：接診過類似的案例嗎？

李獻云：有，比如有一個孩子存在抑郁和個性問題。思想比較極端，譬如看到街上有人遛狗但不清理狗糞，他視作道德淪喪、不可原諒，想把這些人抓起來砍掉。這跟他的成長經歷有關系，父母養(yǎng)育他時經常用比較極端的方式對待，斥責、批評、懲罰，他自己很善于思考，從小就接觸很多哲學、社會學的書籍，也接觸很多負面信息，形成了一些與主流不一致的價值觀。他根本不相信人類，認為人和人之間就是交易關系，很悲觀，也曾試圖自殺，經過一段時間的心理治療后好轉了不少。

新京報：什么樣的事件會引發(fā)孩子的心理問題或者自殺沖動？

李獻云：孩子的自殺是一個巨大的悲劇，所有人都想搞清楚原因，但我們需要知道的是，不管是孩子還是成人，自殺往往是多因素的，不是某一個單獨事件的后果。

這其中存在生物學因素，比如遺傳基因方面的不足。還會涉及心理方面的因素，比如情緒易沖動、看問題容易極端、不愿意向外界暴露弱點。這種人格方面的因素往往跟家庭長期教育有關，譬如把某一個因素看得過重，如學業(yè)，這方面出現(xiàn)挫折后一些孩子會否定自己、否定未來。社會因素可能是近期遭遇了一些不良事件，比如人際沖突或者學習成績、排名不如意。往往是這三個方面的因素疊加在一起促使一個人走向了自殺之路。

比如特別重視學習成績的孩子出現(xiàn)了成績波動，有的會放大事情的嚴重性、放大自己的缺陷，對人生失去希望；特別在意人際關系的孩子，好朋友突然不理了，有的會痛苦一整個學期；青春期性激素增加，會出現(xiàn)性欲、性想象，一些孩子對自己的道德要求非常高，會譴責自己，也不和別人溝通；遭遇性侵犯與性騷擾；校園霸凌，來自同齡人的惡意傷害，或者過度玩笑，比如男生之間有的會玩鬧似的出現(xiàn)性騷擾的行為，一些孩子會因此受創(chuàng)；發(fā)現(xiàn)自己同性戀的特質，無法自我接受等等。

新京報：當孩子出現(xiàn)自殺沖動，一般會有哪些表現(xiàn)？

李獻云：出現(xiàn)自殺相關的表達；出現(xiàn)情緒變化，更加憂愁、不愛與人接觸和交流；言行出現(xiàn)異常，有一些孩子變得更加特立獨行；抑郁的相關癥狀，如失眠、失去興趣等等。

新京報：聽上去大多非常普通。

李獻云：對，讓孩子受創(chuàng)的事情、孩子們的異常表現(xiàn)，除了一些極端情況外，很多事情看起來就很平常。可是孩子的生活就是由這些平常的事情組成的，很多大人都不當回事，覺得這沒有什么，都是小事，容易簡單化處理，對一些個性敏感的孩子來說就容易引發(fā)問題。

談應對

心理干預需關口前移落實心理健康教育

新京報：應當怎么介入？

李獻云：當出現(xiàn)類似的情況，不必馬上干預，但要能夠識別這些異常，注意觀察，如果孩子自己恢復了，那就沒大問題，如果變化明顯，就需要和孩子進行溝通，了解他們的困擾，幫他們解開心結；如果還沒有作用，應當向學校里的心理老師求助；進一步應當向醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，切忌諱疾忌醫(yī)。

新京報：其實做起來不太容易，一些大人自己可能都存在心理問題，也不認為這些是問題，更不會主動處理。

李獻云：沒錯，真正做到是有難度的。門診里經常碰到一些孩子，反映學校老師曾說過的話，譬如“這是笨蛋都會做的事情”。他們對這樣的話語很反感、很受傷，但老師覺得這是尋常話，沒有意識到這樣的表達對孩子可能造成的傷害。所以老師需要對自己的言行有覺察才可能改變，也需要通過學生或同事了解自己的哪些日常言行不恰當、是需要改變的，才有可能學著改變。一些學生家長在這方面的問題往往更嚴重。

因此對青少年心理危機的干預，不光是孩子出現(xiàn)嚴重問題后怎樣介入，一定要關口前移，其中就有對家長和老師的教育，包括提供心理方面的培訓，讓他們能夠識別孩子與自身的心理問題，了解不同年齡階段孩子的心理特征，知道如何處理，同時也教會孩子，當面對困難時可以如何求助。

學校的心理健康教育如何落到實處，不淪為一種形式，也值得我們深思。一些學校開設了心理課程，但可上可不上，只是應付教委；一些學校開設了心理咨詢室，但孩子沒有信任感，覺得說什么立即會被上報給班主任、學校，也沒有發(fā)揮作用。